Les composants sanguins irradiés sont des produits qui ont été exposés à une irradiation destinée à inactiver les lymphocytes T (un type de globules blancs).

La dose d’irradiation doit en même temps inactiver la capacité de réaction (prolifération) des cellules immunocompétentes de la personne donneuse et préserver les qualités thérapeutiques du produit irradié. La dose optimale a été établie expérimentalement en mesurant ces deux paramètres. Au Canada, la dose varie de 15 à 50 Gy (1500 à 5000 rd) avec une dose minimale de 25 Gy (2500 rd) vers le plan médian.

Action

Les composants sanguins irradiés sont utilisés pour prévenir la réaction du greffon contre l’hôte (GVH).

Principales indications

Les produits irradiés sont indiqués dans les conditions suivantes :

• produits sanguins HLA compatibles;
• granulocytes;
• produits sanguins de personnes donneuses ayant une relation de premier ou deuxième degré avec la personne receveuse (dons dirigés).

Pour les indications médicales nécessitant des produits sanguins irradiés, se référer aux recommandations du NAC-CCNMT sur l’irradiation des produits sanguins.

Contre-indications

L’irradiation entraîne l’accumulation de potassium qui pourrait avoir des effets néfastes chez les nouveau-nés et les personnes atteintes d’insuffisance rénale sévère. Afin de minimiser les risques d’hyperkaliémie, il est recommandé, si possible, d’irradier le culot globulaire juste avant de l’administrer. Chez les personnes à haut risque de complications attribuables à l’hyperkaliémie (p. ex. transfusion massive chez l’enfant de moins de 10 kg), le retrait de surnageant ou une procédure de lavage simple des globules rouges sont des mesures qui peuvent être envisagées pour diminuer le risque.

L’irradiation systématique des produits sanguins n’est pas souhaitable, mais chez les personnes à risque de faire une réaction du greffon contre l’hôte, les avantages dépassent les inconvénients.

Posologie et mode d'administration

Se référer à la posologie et au mode d’administration spécifiques à chaque produit.

Entreposage

Les culots globulaires irradiés doivent être conservés entre 1 et 6 °C. Ils doivent être transfusés au maximum 14 jours après avoir été irradiés et au plus tard, 28 jours après le prélèvement.

Les plaquettes peuvent être irradiées à tout moment et conservées jusqu'à leur durée de vie normale de 7 jours. Les poches de plaquettes doivent être entreposées entre 20 et 24 °C et être agitées doucement et continuellement durant la période d’entreposage.

Les granulocytes doivent être irradiés dès que possible après leur production et utilisés dans les plus brefs délais. Le produit doit être entreposé sans agitation entre 20 et 24 °C pour une période ne dépassant pas les 24 heures.

Les produits sanguins destinés à la transfusion intra-utérine doivent être transfusés dans les 24 heures suivant l'irradiation.

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