Pour préparer le cryoprécipité, le plasma prélevé en CP2D est décongelé entre 1 et 6 °C et le précipité insoluble est récupéré et de nouveau congelé. Chaque cryoprécipité contient en moyenne 461 ±153 mg/poche de fibrinogène, du facteur VIII, du facteur XIII et du facteur Von Willebrand.

Action

Le cryoprécipité est surtout utilisé comme source de fibrinogène et de facteur XIII.

Principales indications

Dans certains cas d’hémorragie massive, le cryoprécipité peut être utilisé pour compenser la perte en fibrinogène.

Pour des déficiences isolées en facteurs de coagulation, si des produits commerciaux ne sont pas disponibles, ce composant peut être utilisé :

• dans les déficiences en facteur XIII;
• pour traiter l’hypofibrinogénémie congénitale ou lesdysfibrinogénémies.

Contre-indications

Le cryoprécipité ne devrait pas servir à préparer de la colle de fibrine. Les colles de fibrine commerciales devraient être utilisées.

Posologie et mode d'administration

Le produit est décongelé au bain-marie ou dans un appareil homologué à cette fin. Il faut placer les poches de cryoprécipité dans une enveloppe protectrice en plastique étanche et agiter cette dernière doucement. Il convient de limiter le nombre de poches de cryoprécipité à décongeler en même temps afin de ne pas modifier indûment la température du bain-marie et devoir prolonger le temps de décongélation. Il ne faut pas utiliser le produit si le contenant est endommagé ou si le produit a été décongelé durant l’entreposage. Il ne faut pas recongeler.

Il doit y avoir une politique sur la compatibilité ABO des cryoprécipités. Une personne peut recevoir une transfusion de cryoprécipités de n’importe quel groupe ABO.

Mise en commun (pool)

Pour préparer la mise en commun de concentrés, des unités de différents groupes ABO peuvent être mises en commun. La reconstitution de ce produit se fait avec 10 à 15 ml de solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 % (USP).

La règle suivante permet de calculer la dose requise en fibrinogène :

1. poids de la personne (kg) x 70 mL/kg = volume de sang (mL);
2. volume de sang (mL) x (1,0 – hématocrite) = volume de plasma (mL);
3. quantité en mg de fibrinogène requise = (niveau de fibrinogène désiré en mg/dl – niveau initial de fibrinogène en mg/dL) x volume de plasma (ml) ÷ 100 ml/dL;
4. nombre de poches de cryoprécipité requis = mg de fibrinogène requis ÷ 500 mg de fibrinogène par poches de cryoprécipité.

Entreposage

Le cryoprécipité peut être entreposé pendant 12 mois à une température inférieure ou égale à −18 °C. Le cryoprécipité doit être transfusé dans les 24 heures qui suivent sa décongélation. Il doit être conservé entre 20 et 24 °C dans l’attente de son administration.

Circuit ouvert

Le cryoprécipité doit être transfusé dans les 4 heures qui suivent sa mise en pool en circuit ouvert.

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